“En el momento en que perdamos la trazabilidad de los casos es cuando hay que decretar la cuarentena en Puerto Montt”

Entrevista a Secretario Colegio Médico de Puerto Montt, Jean Pierre Frez

Este sábado la autoridad sanitaria de la región informó que se detectaron 37 nuevos casos sólo en las últimas 24 horas, elevándose a 868 el número de contagios con Covid-19 en la región de Los Lagos.

Él (Intendente Harry Jûrgensen) debería estar con cuarentena, independiente que sea la primera autoridad de la región, lo primero es el ser humano. Aquí lo primero es resguardar la vida de cualquier ser humano. Ante eso no hay ninguna discusión, debería estar con cuarentena.

Un llamado a la unidad y a no utilizar políticamente la situación que se está viviendo en el país, a raíz de la crisis sanitaria por el coronavirus, hizo el Secretario del Colegio Médico Regional de Puerto Montt, doctor Jean Pierre Frez, quien se refirió a la frágil realidad a la que se enfrenta la población no sólo en temas de salud, sino también en lo social.

El representante del Colegio Médico, aborda la realidad sanitaria por el aumento de casos que se podrían registrar en dos semanas más debido al brote de infectados registrados a mediados de esta semana y sobre las repercusiones por la decisión de abrir el mall en Puerto Montt.

Sobre la postura como Colegio Médico, critica que a nivel político cada sector está tratando de sacar partido de la crisis sanitaria, donde apela que para sobrellevar de mejor manera los efectos que tiene sobre la población el Covid-19, todos los sectores debieran remar para un mismo lado, con el único norte de resguardar la integridad de la población en temas de salud como en las necesidades que han aflorado. Dice que existe un sector grande en la población que se ve en la necesidad diaria de salir a trabajar porque no tienen otra alternativa.

Señala que si bien como gremio tienen un rol respecto a los temas de salud también lo tienen en lo social, donde han tratado de mantener un aspecto lo más apolítico, apegándose lo más estrictamente a lo epidemiológico y médico, donde descarta por el momento la necesidad de aplicar una cuarentena total en Puerto Montt.

En entrevista a elajitador.cl, el secretario del Colegio Médico de Puerto Montt, profundiza sobre la tensión a la que se podrían ver expuesto los servicios de salud de la ciudad si no se controlan los contagios que se están conociendo en estos días en la ciudad.

Hace un llamado a la solidaridad y a la fraternidad, donde señala que hoy es fundamental el rol de las juntas de vecinos y las organizaciones sociales, que podrían canalizar las ayudas que se están otorgando a la población, ya que explica que los recursos del Estado son absolutamente limitados. “A través de las juntas de vecinos podemos organizar redes de ayuda entre nosotros y, un dirigente de una junta de vecinos puede canalizar las necesidades de un grupo en particular”.

¿Existe un poco de ambigüedad frente a las medidas de resguardo que anuncian las autoridades?, donde por un lado llaman a la población a tomar medidas de distanciamiento social y autocuidado, pero por otro anuncian la apertura de mall y llaman a los funcionarios públicos a volver a sus puestos de trabajo 

Lamentablemente es así. Como Colegio Médico Puerto Montt, esperábamos que alrededor de 15 o incluso 20 días después de la celebración del día de la madre o de la reapertura del mall o comercio en general, viéramos que iba a aumentar el número de casos y, ha sido exactamente lo que ha estado sucediendo.

Pasamos un periodo de alrededor de veinte días en Puerto Montt con cero casos y, empezamos a relajar las medidas, paso el día de la madre, se produjo la apertura del mall y, tres semanas después estamos con contagios diarios de 5, 7, 9 y hoy en día tenemos una cifra bastante más elevada de la que teníamos antes, donde ya se informaron 13 casos. Entonces estamos empezando a subir el número de contagios con una situación que pudimos haber prevenido.

¿El Gobierno se ha relajado con dar mensajes erróneos a la población?

Como Colegio Médico hemos tratado de ser lo más trasparentes con la información, decimos lo que puede suceder desde el punto de vista de nuestros conocimientos en materias de salud y de epidemiología, pero también nos hemos encontrado con que –si bien la salud es tremendamente importante-, es una de la condicionantes sociales más a lo que se enfrenta una comunidad, por ejemplo, la cantidad de personas en diferentes lugares del país que no cuentan con agua potable para lavar sus manos o la gran cantidad que viven del día a día.

Uno de los planes estrella del Gobierno, la Ley de Protección al Empleo, que permite que los trabajadores puedan hacer uso del seguro de cesantía por un periodo, sólo puede ser usada por aquellos trabajadores que cuentan con un contrato de trabajo, pero existen muchas personas que tienen un trabajo informal y por lo tanto no cuentan con un contrato laboral, entonces no pueden acceder a ese beneficio. Hay muchas personas que necesitan trabajar el día a día, por ejemplo, los vendedores ambulantes, si ellos no trabajan no comen.

Una autoridad política no sólo debe tener en cuenta la salud de la población, sino que también debe tener un fuerte componente en lo social. En ese sentido, yo hago un reconocimiento por el trabajo que están realizando los departamentos sociales, donde las municipalidades se han estado sacando los zapatos trabajando, pero muchas veces la realidad, lamentablemente, supera la ficción y, ahora por la pandemia nos hemos dado cuenta de la realidad que se ha estado viviendo en el país.

El colegio médico en conjunto con la Universidad de Chile, publicó un estudio que entregó varios resultados respecto a las brechas sociales que surgieron con la pandemia, entre ellas las posibilidades de cumplir con aislamiento y la necesidad de salir a trabajar, pese a las restricciones. ¿Cuáles son los principales resultados del estudio?

Con el estudio se pudo determinar que las personas pese a tener covid-19 positivo, igual tenían que salir de su cuarentena, algunas porque necesitaban trabajar. Uno de cada tres con Covid positivo salían, uno de cada cuatro con sospecha de contagio, salían a comprar más de una vez a la semana.

En este contexto, resulta extremadamente importante que haya un mensaje claro e inequívoco a la ciudadanía de que cualquier persona con síntomas o contacto con un caso probable debe aislarse. Esta pandemia que estamos viviendo permea todos los estratos y niveles de la sociedad. La enfermedad no distingue entre ricos, pobres, clase media, fuerzas armadas o sociedad civil.

Sin aplicar medidas sociales que complementen la respuesta sanitaria será muy difícil generar una contención adecuada del brote epidémico.

¿Cómo se encuentra la capacidad de los centros de salud en la región para enfrentar un posible brote en la región?

Los datos son muy variables en el día a día. En Puerto Montt, hoy contábamos con 12 ventiladores y 10 camas UCI disponibles. Estamos recién con una ocupación de dos tercios, un tercio completamente disponible.

A nivel del Servicio de Salud de Reloncaví, contamos con 12 camas UCI disponibles, 15 ventiladores y, si lo llevamos a la red de la región de Los Lagos, tenemos 39 ventiladores disponibles, eso habla del 51 por ciento del total de ventiladores.

Una de las buenas cosas que se ha logrado hacer en la región es realizar un buen trabajo en red. Si bien el número de camas UCI y ventiladores puede parecer poco, pero para nosotros contar con 10 camas UCI disponible, es mucho. Por cada cama UCI, también hay camas intermedias (UTI), que es casi el doble, lo que para nosotros es mucho.

¿Es necesario tomar mayores medidas de resguardo en la región de Los Lagos, para no llegar al nivel de contagios que se está viendo en Santiago?

Hay que ir analizando las medidas lugar por lugar, la realidad de Puerto Montt dista mucho de la realidad de otros lugares del país. Por el norte se implementó un cordón sanitario en Osorno y por el sur uno en Chiloé, estas medidas nos han permitido protegernos como ciudad al quedar en una especie de isla.

De hecho, a partir de esta semana todas las personas que vienen de Santiago van a tener que contar con el test de PCR si quieren entrar a Puerto Montt. Hay medidas que nosotros consideramos que son adecuadas, pero lo más importante en este momento es que la población no se relaje. Sabemos que es extremadamente duro tener que guardarse en casa, pero es absolutamente necesario.

En este momento, los jóvenes son las que más se están enfermando, pero las que más se están muriendo son las personas mayores, son nuestros propios abuelos. Por lo tanto, es tremendamente importante tomar medidas de precaución.

¿Sería pertinente decretar una cuarentena en la ciudad?

Epidemiológicamente la tasa de contagio de circulación viral que tenemos en Puerto Montt, aún es baja. De hecho, todavía los casos que tenemos, -que se llaman clusters- son absolutamente identificables. En el momento en que empecemos a perder la trazabilidad de esos casos es cuando hay que decretar la cuarentena. Por lo tanto, decretar cuarentena total todavía no es tan importante como si educar a la población que debe cuidarse, que debe usar mascarillas, que debe lavarse las manos y debe mantener la distancia social.

Hay países como Nueva Zelanda, que tomaron medidas drásticas desde un principio y hoy están mostrando cero contagios ¿Es necesario llegar a un estado extremo de contagios, antes de tomar otras medidas?

El caso de Nueva Zelanda es extraordinario. Ellos tomaron decisiones rapidísimas, muy duras, cerraron sus fronteras rápidamente. En este momento, mientras no exista una vacuna la población de Nueva Zelanda es virgen al virus, por lo tanto, ellos en cualquier momento que relajen sus medidas puede entrar el virus y producir un caos.

En Puerto Montt estamos viviendo una primera ola en los contagios, Santiago está en la segunda ola, Nueva Zelanda ni siquiera ha tenido la primera, por lo tanto, lo más importante en este momento es inculcarle a la población que debe cuidarse, que debe respetar las medidas sanitarias, pero lo principal es que no salga si no es estrictamente necesario. Si no salgo voy a evitar el contagio.

¿No es contradictorio tomar una serie de medidas restrictivas para evitar los contagios, pero por otro lado las autoridades toman la decisión de abrir el mall?

MI opinión es que el mall no debería estar abierto. El Colegio Médico es parte de la mesa social que a nivel regional el Intendente convocó y, la recomendación del Colegio Médico, es que no es correcto que el mall este abierto al público.

¿Los funcionarios públicos, deberían volver a sus puestos de trabajo, tal como lo han solicitado las autoridades?

Cuando el Gobierno hace un anuncio todos vienen con letra chica. Y la letra chica de la vuelta de los funcionarios públicos, era que debían tener los elementos de protección personal necesario para tener un trabajo seguro, pero además haciendo limitaciones, por ejemplo, en el sector de salud, en los hospitales las salas de espera son una fuente de contagio si no se mantiene la distancia adecuada y si la gente no usa mascarilla, situación que nos obligó a disminuir las capacidades de las salas de espera.

Por lo tanto, la letra chica de la vuelta al trabajo del sector público es según las capacidades que sean susceptibles de tomar o de disponer para evitar el contagio de las personas. Si en una oficina pública la distancia que hay entre las personas en inferior al metro y medio o dos metros, no puede haber muchas personas ahí. Entonces, esas personas deberían ir a teletrabajo.

La letra chica nos decían que cada una de las jefaturas debíamos tomar los resguardos para mantener una función, pero además proteger a nuestros funcionarios. Por lo tanto, era imposible volver al nivel de antes, pero el registro civil no podía dejar de funcionar. En ese sentido, las instituciones públicas deberían volver a sus funciones, pero con las medidas de seguridad tanto para el público como para los propios funcionarios.

Eso no provocaría un falso relajo, porque al abrir todos los servicios públicos, la ciudadanía acudiría a realizar sus trámites, ¿lo que promovería mayores focos de contagio?

Es el argumento que planteamos como Colegio Médico ante la mesa social de la Intendencia. El concepto de nueva normalidad no es lo correcto, deberíamos decir, una nueva realidad, en el sentido que nos encontramos con un estado que intenta avanzar hacía los tramites digitales, pero siempre se hacía como buen chileno, -a medias aguas o en el camino vamos arreglando la carga-, porque nunca se tomó una real decisión de hacerlo. Ahora estamos obligados.

Cuando se decretaron los toques de queda con el estallido social el año pasado, todos recordamos las filas que se hacían en las comisarías para poder sacar los salvo conductos, ahora nos encontramos con que los salvo conductos los podemos sacar vía internet, pero empezaron a hacer mal uso, hecha la regla hecha la trampa.

Es difícil tomar una decisión tan clara, pero efectivamente es el argumento, si tu abres la atención de público en los servicios del Estado, va a haber mayor circulación de personas y, es eso lo que nosotros queremos evitar. Por lo tanto, tiene que haber una limitación de los tramites que se deben hacer y, eso la población lo debe saber. Por ejemplo, hemos visto que las personas acuden a los centros comerciales muchas veces a comprar artículos que no son de primera necesidad, entonces esto también tiene que ver con un tema cultural.

¿Si hoy no se toman otras medidas más drásticas, no estaremos llegando tarde para evitar contagios masivos en Puerto Montt?

Como Colegio Médico hace una semana atrás estábamos solicitando a las autoridades regionales que se implementará algunas barreras sanitarías. Cuarentena, propiamente tal, quizás en este momento sea mucho, pero si barreras sanitarías. Por ejemplo, a Puerto Montt, llegan proveedores de Santiago a distribuir distintas cosas, efectivamente, son necesarias que lleguen, pero esas personas deberían llegar con algún tipo de protección. La única manera de fiscalizar que eso sea así es que lleguen con alguna autorización sanitaria, con un salvo conducto, con un examen de PCR.

Uno de los grupos etarios más vulnerables hoy son las personas mayores. Por eso se decretó en todo el país que los mayores de 75 años tienen restricción de circular en espacios públicos ¿Debería el Intendente Harry Jürgensen con sus 78 años, cumplir la norma de confinamiento en su hogar?

El debería estar con cuarentena, independiente que sea la primera autoridad de la región, lo primero es el ser humano. Aquí lo primero es resguardar la vida de cualquier ser humano. Ante eso no hay ninguna discusión, debería estar con cuarentena. Eso no implica que no pueda hacer teletrabajo, tranquilamente, o la telemática. Puede trabajar desde su domicilio resguardándose y cuidándose, como todos nuestros adultos mayores.

¿Qué medidas se deberían tomar en la región para no llegar a una situación más crítica?

Las medidas que se tomen hoy, sus resultados los podremos ver en dos o tres semanas más. Por lo tanto, lo que nosotros estamos viviendo el día de hoy son las medidas que no se tomaron dos o tres semanas atrás. Hay que tratar de ser lo más proactivo que se pueda en la toma de decisiones.

Desde el punto de vista epidemiológico, creemos que a la tasa de incremento que tenemos en este minuto, en unas dos a tres semanas vamos a tener muchísimos más casos, colocando a nuestra región en una tensión que pudiese llevarnos a colapsar como lo que está pasando en este momento en Santiago.

Es ahora donde debe haber una fuerte campaña para mantener la distancia social, el uso de mascarillas, evitar los desplazamientos innecesarios y, empezar dentro de lo posible a testear lo mayor cantidad de personas que se pueda con todos los medios disponibles.

De acuerdo a su experiencia ¿a qué número de casos podríamos llegar en dos o tres semanas más?

En este momento estamos rondando entre los cinco y quince pacientes diarios y el nivel de contagio ha sido muy variable. Pero, se estima que en los próximos días o semanas pudiésemos tener entre 20 y 40 infectados diarios.

El problema está en que entre esos 20 o 40 casos que se podrían estar infectándose al día, una cantidad de ellos van a necesitar cama critica, de los que necesitan cama critica una cantidad van a necesitar ventilador y, se nos van sumando día a día. El problema es el número de casos acumulados. Si lográramos que ese número disminuya, los porcentajes de ocupación se podrían mantener. Se estima que alrededor de un 15 por ciento de los infectados van a necesitar cama critica.

Debemos aplicar las medidas ahora para prevenir lo que pasará en dos semanas más y, en lo posible mantenerlo en el tiempo. Esta pelea no es a corto plazo, es una pelea absolutamente a largo plazo. Hasta cuándo, probablemente hasta que tengamos una vacuna disponible.

¿Cuáles serían los puntos críticos que tenemos en los centros de salud de la región?

El Hospital de Puerto Montt fue definido como el centro donde se van a llevar a los pacientes Covid que requieran ventilación o camas críticas. Hasta el minuto nuestras urgencias están dando a vasto, pero si en dos semanas más aumentan el número de pacientes es cuando de debe empezar a bajar distintas cortinas.

Qué significa, que vamos a tener que dejar de hacer cosas selectivas para poder dedicarnos a lo urgente. Y lamentablemente, todos aquellos casos que hemos tenido que ir dejando de lado su atención, por ejemplo, las personas mayores con enfermedades crónicas que están estables, esas han tenido menos controles. Por lo tanto, tenemos que ir concentrando nuestra mayor atención en las urgencias.

Por eso el llamado a la población es a mantener la distancia social, el lavado de manos, el uso de mascarillas, para evitar tener que colapsar nuestras urgencias. Cuidémonos entre todos.

Entrevista: Esteban Castro.