Informe consigna que las isapres tienen un porcentaje mayor de rechazo de licencias médicas respecto a Fonasa (tasa de rechazo de 13,6% en las ISAPREs y 8,3% en FONASA).

Tal como ha sido la tendencia en los años, las enfermedades de origen mental siguen liderando las causas de las enfermedades en el mundo laboral. Desplazan las dolencias muscoesqueléticas a un segundo lugar, que por décadas lideraban el ranking.

De acuerdo al último informe publicado por la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), elaborado con la información del uso de licencias médicas, estas aumentaron un 8%. El universo de estudio comprendió tanto el sector de salud público y privado, FONASA e Isapres, respectivamente, durante el año 2019. Según el detalle, las licencias médicas tramitadas de origen común aumentaron un 29,6% en los últimos 5 años.

Diagnóstico a nuestras enfermedades

El ranking de diagnósticos lo lidera las enfermedades de carácter mental, con un 23,6% del total de licencias médicas tramitadas, seguido de enfermedades osteomusculares con un 20,4%.

El informe elaborado por la Superintendencia de Seguridad Social, Fondo Nacional de Salud (FONASA) y la Superintendencia de Salud, da a conocer los datos 2019 respecto a licencias médicas de origen común y subsidios por incapacidad laboral.

El documento señala que en 2019 se tramitaron en Chile un total de 6.150.303 licencias médicas de origen común. Se consigna un incremento de 8% respecto al año anterior (457.448 licencias más que en 2018). Refleja un aumento de un 29,6% desde 2015 a 2019. El incremento de licencias médicas de FONASA alcanzó el 8,1%, mientras que en ISAPREs el alza fue de un 7,8% interanualmente.

Mayor cantidad de licencias son de Fonasa

Según el Informe, 3 de cada 4 licencias correspondieron a FONASA (4.561.580), mientras que el resto fueron tramitadas por ISAPREs (1.588.723). Al desagregar por sexo, el 61,1% de las licencias correspondieron a mujeres, mientras que el 38,9% restante a hombres. El tramo etario donde se concentraron la mayor cantidad de licencias, fue entre 25 y 44 años, con el 55,9% del total.

El diagnóstico que lideró las licencias médicas tramitadas en Chile durante 2019 correspondió a enfermedades de carácter mental. Éstas, continúan en la cima del ranking con un 23,6%, seguidas de las enfermedades osteomusculares (20,4%) y enfermedades respiratorias (14,6%).

Isapres lideran rechazos de licencias médicas

En relación a la resolución de las licencias médicas en 2019, se rechazó en primera instancia el 9,6% de las licencias médicas tramitadas (tasa de rechazo de 13,6% en las ISAPREs y 8,3% en FONASA). Cabe señalar, que en el caso de FONASA el 35,7% de las licencias médicas reclamadas son revertidas, mientras que en ISAPRES se revierte el 9,6% en el mismo año. Por otra parte, el 41,8% de las reclamaciones ingresadas a la Superintendencia de Seguridad Social son acogidas.

Gasto en subsidios por incapacidad laboral

En 2019 el sistema en su conjunto pagó un total de MM$1.544.620 por concepto de subsidios por incapacidad laboral ($1,5 billones), 8,1% real más que el año anterior. De este total, el 57,8% corresponde al gasto de FONASA y el 42,2% restante al de ISAPREs.

El incremento en el gasto obedece, entre otros factores, al aumento registrado en el número de licencias autorizadas (7,4%) y al número de días pagados (17,8%).

El costo por licencia médica común pagada del Sistema en el año 2019 fue de $244.100, y en particular, se observó una disminución en FONASA de 0,3% y un incremento de 2,0% en ISAPREs respecto al año anterior.

A nivel nacional los trastornos mentales representaron el 29,4% del gasto en subsidio (MM$454.147) seguido por las enfermedades osteomusculares con el 21,0%. En FONASA los trastornos mentales y enfermedades osteomusculares alcanzaron el 57,8% del gasto y en ISAPREs el 40,2%.

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